不眠症の歯科治療というと、何かと思われる方も少なくないかと思います。最近、睡眠時無呼吸症候群といういびきによる不眠症の患者さんが増えています。何分、睡眠時ということもあり、患者さん本人が自覚できないことが多いようです。次のような症状がある方は、要チェックです。
１）大きないびきを断続的にかく？
２）日中、突然強烈な眠気に襲われる？
３）睡眠中に激しくもがく？
４）夜中に何度もトイレに立つ？
５）朝、起きた時に頭痛がする？
６）イライラして意欲や協調性が失われるなど、性格が変わる？
７）寝ている時に、窒息感を感じる？
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鼻詰まり等の耳鼻科疾患によらない睡眠時無呼吸症候群の患者さんの場合、いびき治療用マウスピースが有効です。
このいびき治療用マウスピースは、安全かつ経済的な治療法で、以下のような患者さんに有効です。いびき改善で、心も体も健康になりましょう！
（治療費） |
また、いびきの患者さんには、上顎前突症や過蓋咬合が多く認められます。このようなかみ合わせを矯正治療することによって、いびきが軽減することがあります。
 上顎前突症 |
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 過蓋咬合 |
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● いびき治療用マウスピースのセルフチェック
まず、仰向けに寝て軽く口を閉じた状態で鼻で数回呼吸してみましょう。そして、次に顎を前に数ミリ移動した状態で口を閉じ、鼻で数回呼吸してみましょう。
比較してみて如何ですか。もしも、顎を前に移動して呼吸が楽になるようならば、いびき治療用マウスピースにより「いびき」が軽減すると考えてよいでしょう。 |
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● 睡眠時無呼吸と歯ぎしり
睡眠時無呼吸症候群が起こると、呼吸の停止に引き続き睡眠が浅くなる現象が観察されています。また、歯ぎしりも睡眠が浅くなる現象と同期して起こる為、睡眠時無呼吸症候群と歯ぎしりとの間に何らかの関連性があるのではないかと推察されます。実際に、睡眠時無呼吸症候群の患者さんの無呼吸と歯ぎしりを測定した研究によると、歯ぎしりの多く（68％）が無呼吸とともに観察されたという報告があります。
睡眠時無呼吸症候群に対して、いびき治療用マウスピースを用いた治療を行う際には、歯ぎしりに対する注意が必要であることが示唆されます。 保険に導入されたことによって、経験の浅い歯科医による医原病が多発することを危惧しています。
そのような経緯から、私は、神奈川歯科大学学会にいびき治療用マウスピースの噛み合わせの採り方に関する研究発表を行いました。
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● 目的
近年、睡眠時無呼吸症候群の患者が増え、今後、スリープ・スプリント（いびき治療用マウスピース）は広く普及していくものと思われる。しかし、スリ−プ・スプリントが夜間に使用されるものであるにも係わらず、咬合採得（噛み合わせを採る）時における顎関節症、歯ぎしり等への配慮が欠けており、新たな医原病を作り出すことが懸念される。そこで、今回、スリープ・スプリントの咬合採得法を新たに改良したので、ここに報告する次第である。
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● 方法
睡眠時無呼吸症候群の患者が、毎夜、睡眠時にスリープ・スプリントを使用することを考えると、スリープ・スプリントが快適な睡眠の妨げになってはならない。従って、リラックスした状態でスリープ・スプリントを装着できるように配慮しなければならない。
その為には、どのような状態で咬合採得したかが重要なポイントとなる。歯科用ユニット（治療用椅子）ではなく、低い枕を置いたマッサージ台にリラックスして横向きに寝てもらった状態で咬合採得することが望ましい。そして、その際、リラックスしたまま可及的に頭蓋を後屈させた状態で、十分に気道を確保して咬合採得することがコツである。
● 結果及び考察
頭蓋を後屈させれば気道が確保できるのは、人工呼吸を思い浮かべれば当然のことである。横向きに寝た状態で頭蓋を後屈させて咬合採得をすれば、自然なリラックスした状態で気道を確保できる顎位を見つけることが出来ることが判った。 |
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● いびきとカイロプラクティック
カイロプラクティックでは、いびきの軽減を目的にサイナス・テクニックを用います。サイナス・テクニックは、副鼻腔の血液の循環を増進し、蓄膿症に効果があります。鼻の通りが良くなり、いびきの軽減が期待できます。
しかし、カイロプラクティックの分野で注目しなければならないことは、他にもあります。
いびきの患者さんの多くが、歯ぎしりを行っており、首や肩が異常に緊張しています。
その為、頚椎が歪んで生理的な湾曲が消え、ストレート・ネックの状態になっています。
このような状態の患者さんが、かみ合わせの問題で下顎が後退すると、下顎と頚椎に気道が圧迫され、いびきをかきやすなり、不眠症になります。
カイロプラクティックは、このような患者さんの首や肩の緊張を取り除き、リラックスさせるのに効果があります。 |
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